Диабет развивается, когда гормон инсулин прекращает транспортировать сахар из крови. Причиной могут стать вирусные или иммунные поражения поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В результате сахар накапливается в крови, а клетки организма остаются ни с чем. Медики называют такое состояние "голод среди изобилия".

Отсутствие углеводного питания клеток - это лишь часть проблемы. Сахар тянет на себя воду из клеток. Накопившаяся в кровяном русле жидкость уходит через почки и в организме наступает обезвоживание. Этим объясняются симптомы диабета: сухость во рту, жажда, обильное питье и такое же частое и обильное мочеиспускание. У человека начинает снижаться вес. Если на этом этапе не приступить к лечению болезни, человек может погибнуть от диабетической комы.

В норме у здорового человека сахар в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак. Превышение этого уровня свидетельствует о неполадке в организме. Существует несколько разновидностей заболевания. Описываемые в статье рекомендации касаются самой распространенной формы - инсулинозависимого диабета или диабета I типа. Лечение его одно -инсулин. Вид препарата, доза, методика и режим введения определяются лечащим врачом-эндокринологом строго индивидуально, в зависимости от лабораторных данных.

Диета. Диабет - тот случай, когда диета решает очень много. Врачам хочется запретить как можно больше и наслаждаться хорошими анализами. Больным хочется, чтобы им разрешили как можно больше продуктов и ... чтобы анализы оставались в норме.

Нельзя употреблять:

1. "легкие" углеводы - сладости (сахар, мед, варенье, шоколад,
   конфеты, мороженое);
2. изделия из белой муки, макаронные изделия;
3. фрукты, содержащие глюкозу - виноград (изюм) и бананы;
   Ограниченно можно употреблять черный хлеб, картофель, крупы,

фасоль, зеленый горох.

Почти без ограничений можно употреблять мясо и рыбу, несладкие молочные продукты, овощи (кроме картофеля), яйца, фрукты (кроме винограда и банан).

Особую осторожность следует соблюдать с алкоголем - он способен резко снизить сахар в крови.

Фитотерапия. Нет ни одного травяного сбора, который излечивал бы от диабета, поэтому фитотерапию применяют только вместе с диетой и инсулином.

Самым распространенным является аптечный травяной чай "Арфазетин", содержащий целый комплекс растений обладающих сахароснижающим действием. Важно принимать травы, которые оказывают укрепляющее действие, и те, которые защищают почки. Для этих целей подойдет любой аптечный почечный сбор.

В домашних условиях можно использовать также сборы:

Сбор N° 1. Листья черники и крапивы двудомной, корень одуванчика по 25 г. каждого наименования.

Сбор N° 2. Листья черники, ежевики, земляники лесной, ягоды шиповника обыкновенного по 25 г. каждого наименования.

По 1 столовой ложке измельченного сбора N° 1 или сбора N° 2 залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить, принимать по х/г стакана 3 раза в день до еды.

Сбор N° 3. Листья черники и створки стручков фасоли по 20 г.

Сбор N° 4. Листья черники, створки стручков фасоли по 20 г., корень лопуха, листья брусники по 10 г.

По 1 столовой ложке измельченного сбора N° 3 или сбора N° 4 залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут, настоять 30 минут, принимать по стакану 3 раза в день перед едой.

Физкультура. По мнению врачей тройка, которая везет диабетика к полноценной и здоровой жизни это - инсулин, диета, физкультура. Нельзя заниматься лишь в том случае, если сахара в крови более 5,5 ммоль/л и если артериальное давление в покое выше 140/90. Перед началом занятий важно сделать электрокардиограмму и научиться измерять частоту пульса (все

упражнения, вызывающие учащение пульса свыше 140 ударов в минуту, вредны для здоровья).

Помните! Физическую нагрузку нужно наращивать постепенно, переходя от одного этапа к следующему, только в том случае, если самочувствие после физической нагрузки не ухудшается.

I этап. Увеличение нагрузки без упражнений. По дороге на работу и с работы старайтесь 1-2 остановки пройти пешком. Полезно ежедневно проходить 1-2 лестничных маршей, по вечерам выгуливать собаку или осуществлять небольшие прогулки. Подумайте о выездах на природу.

II этап. Упражнения для стоп в положении сидя на стуле:

а) сгибание и разгибание пальцев,

б) попеременное поднятие пяток и носков,

в) круговые движения носками и пятками,

г) попеременное сгибание и разгибание |юг в колене,

д) движение стопами на себя и от себя при выпрямленных в коленях
ногах,

е) попеременные круговые движения выпрямленной в колене ногой,

ж) скатывание в шары и разглаживание газеты
Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз.

III этап. Ежедневная гимнастика. Комплекс упражнений можно подобрать по согласованию с врачом, инструктором ЛФК или взять из книги. В него должно входить 12-15 упражнений для разных групп мышц. Примерно через 1-2 месяца можно внести коррективы и поменять отдельные упражнения.

IV этап. Занятия спортом. Выбор вида спорта зависит от личностных предпочтений, здоровья и физической подготовки.

Сахарный диабет: проблемы и пути их решения.

В конце XX – начале ХХI столетия распространенность сахарного диабета приняла масштабы поистине всемирной эпидемии, которая не щадит ни пожилых людей, ни даже детей. Если в 2000 г. численность больных СД 2 в мире составляла около 160 млн. человек, то к 2010 году эпидемиологи предполагают увеличение числа больных до 215 млн., а к 2025 – более 300 млн. человек. 90% из них – больные сахарным диабетом 2 типа.

Согласно данным статистики в Краснодарском крае на 1 января 2006 года насчитывается 116 тыс.больных сахарным диабетом из которых 540 чел.- дети; 320 – подростки.

За последние десятилетия возникла новая проблема – СД 2 типа у детей. Так, в Японии частота СД 2 типа у детей за истекшие 20 лет удвоилась. В странах Азии СД 2 типа у детей развивается в 4 раза чаще, чем СД 1 типа.

К сожалению, вследствие бессимптомного дебюта СД 2 типа до 50% больных не знают о своем заболевании Если начать профилактические мероприятия до дебюта СД 2 типа – на предстадии диабета (на этапе нарушенной толерантности к глюкозе–НТГ), то можно остановить или попытаться полностью исключить возможность прогрессирования СД 2 типа.

Когда случайно у взрослого человека обнаруживают повышение уровня сахара в крови и рекомендуют следить за этим показателем, а также уровнем холестерина и давлением, он обычно пропускает это мимо ушей. Ведь никаких неприятных явлений не ощущается. Но это до определенного времени. Недаром диабет второго типа называют "тихим убийцей". Именно диабет второго типа лежит как фоновое заболевание в основе инфаркта, инсульта, гангрены, нарушения половой функции у мужчин.

 Пороговыми значениями гликемии, при которых повышается риск развития микро– и макрососудистых осложнений СД 2 типа, являются:

• • гликемия натощак>  6,5 ммоль/л
• • гликемия через 2 часа после еды > 8 ммоль/л
• • гликированный гемоглобин HbA1c > 7%

По данным статистики, у больных с впервые диагностированным СД 2 типа уже при первом обращении к врачу выявляются хронические сосудистые осложнения этого заболевания: нарушение зрения вследствие диабетической ретинопатии, нарушение функции почек вследствие диабетической нефропатии, поражение сосудов сердца, мозга, периферических сосудов нижних конечностей и др. Именно эти осложнения являются основной причиной высокой инвалидизации и смертности больных СД 2 типа.

До 70% больных СД 2 типа погибают от инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта.

Основной причиной развития СД 2 типа является сниженная чувствительность периферических тканей (мышечной, жировой, печени) к действию эндогенного вырабатываемого инсулина. Это изменение носит название инсулинорезистентность (ИР).

ИР – это эволюционно закрепленный механизм выживания в неблагоприятных условиях, когда периоды изобилия чередовались с периодами голода. Наличие ИР обеспечивало накопление энергии в виде отложений жира, запасов которого хватало на то, чтобы пережить голод. В современных условиях в странах с высоким экономическим развитием, постоянно сопутствующим изобилием и склонностью к малоподвижному образу жизни, сохранившиеся в генетической памяти механизмы ИР продолжают "работать" на накопление энергии, что ведет к развитию абдоминального ожирения, дислипидемии, гипертонии и, наконец – СД 2 типа. Когда у пациента развивается клиническая картина СД 2 типа – это значит, что ИР тканей, которая существовала у него задолго до дебюта заболевания, уже привела к тому, что эндогенных запасов инсулина перестало хватать на преодоление существующей ИР.

Проспективное исследование UKPDS (UK prospective Diabetes Study) позволило проанализировать прогрессирование СД 2 типа в течение более 10 лет и установило, что к моменту клинического дебюта СД 2 типа только 50–60% от всей массы бета-клеток поджелудочной железы продолжают активно секретировать инсулин. В связи с этим возникает предположение, что метаболические нарушения, ведущие к развитию СД 2 типа, реально развиваются задолго до клинического дебюта диабета.

При этом за 5–6 лет до манифестации диабета можно диагностировать предстадию сахарного диабета – нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ)

Функциональная активность бета-клеток поджелудочной железы уже снизилась к этому времени на 50%, что и привело к повышению уровня гликемии. Долгое время (иногда в течение нескольких лет) клинически больной может не ощущать признаков гипергликемии, т.е. заболевание протекает бессимптомно, пациенты не получают соответствующего лечения и имеют высокий риск необратимого развития сосудистых осложнений, которые уже начинают прогрессировать.

Человечество платит за цивилизацию, за малоподвижную жизнь, легко добываемую жирную и сладкую пищу многими болезнями. Диабет второго типа - одна из них. Но в отличие от других заболеваний при этом известны факторы риска и пути управления своим здоровьем. Главный фактор риска - снижение двигательной активности и неправильное, несбалансированное питание. Человеческий организм за ХХ век не изменился, а образ жизни изменился очень сильно: облегчилась доступность пищи, появились автомобили, телевизоры и компьютеры. Во всем мире распространенность избыточного веса и ожирения растет со скоростью эпидемии. Параллельно растет заболеваемость диабетом второго типа.

Избыточный вес - самый важный фактор риска. Снижение веса и увеличение физической активности замедляют или даже предотвращают развитие диабета второго типа.

Нужна не диета - слово, которое вызывает у тучных людей отторжение, поскольку они перепробовали десятки диет и потом вновь быстро набирали вес, а правильное пищевое поведение.

Задача профилактики СД 2 типа уже перестала носить чисто медицинский характер. Эта проблема все больше приобретает государственные масштабы. Для эффективного осуществления программы профилактики СД 2 типа недостаточно проводить скрининг только в группах повышенного риска – необходим системный популяционный подход.

Реализация приоритетного национального проекта "Здравоохранение", в который включена всеобщая диспансеризация населения позволит выявить симптомокомплекс нарушений обмена веществ на предстадии диабета и возможно сократит растущее количество больных сахарным диабетом.