В наиболее ранние сроки беременности каждая беременная должна встать на учет в женской консультации. Это можно осуществить и в платных клиниках, где предлагается услуга по ведению беременности.
Акушеры-гинекологи уже при первом посещении беременной должны провести влагалищный осмотр. Данный осмотр проводится не менее трех раз в течение беременности:
- при первом посещении беременной;
- на 28-й неделе беременности,
- на 36-й неделе беременности.
В ходе влагалищного осмотра в обязательном порядке берется мaзoк, оценивается шейка матки, родовые пути. При наличии каких-либо проблем, к примеру, недостаточность шейки матки и ее частичное раскрытие — предлагается лечение. В подобных случаях частота влагалищного осмотра превысит трех раз.
Также при каждом посещении беременной врачакушер-гинеколог в обязательном порядке должен осуществлять:
- измерение артериального давления беременной, подсчет частоты сердечных сокращений и оценку пульса,
- измерение веса беременной,
- оценку окружности живота беременной,
- начиная с 8-й недели беременности измеряется высота стояния дна матки (ВДМ),
- с 20-й недели беременности осуществляется выслушивание сердцебиения плода — аускультация,
- с 20-й недели беременности осуществляется оценка положения плода приемами Леопольда.
При первом посещении врача акушера-гинеколога в обязательном порядке осуществляется оценка наружных размеров таза для раннего выявления анатомически узкого таза.
Обязательные анализы при ведении беременности
Ведение беременности в обязательном порядке выполняются следующие анализы:
- общий, биохимический анализы крови — не менее трех раз в течении беременности. При выявлении отклонений — назначаются дополнительные повторные анализы.
- общий анализ мочи — назначается при каждом посещении врача-гинеколога. Связано это с тем, что именно почки первыми могут показать угрозу наступающего гестоза.
- анализа крови на ВИЧ, сифилис (RW — реакция Васермана на сифилис) сдается не менее трех раз в течение беременности. Связано это с тем, что ищутся антитела на данные инфекции, которые появляются лишь через 3-6 месяцев после заражения — в зависимости от состояния иммунной системы беременной.
- один раз на сроке 33 недели сдается кровь на свертываемость.
- анализы на xлaмидии, микоплазмы, уреаплазмы, краснуху, гepпeс, цитомегаловирус, токсоплазмоз (так называемые скрытые инфекции) сдаются один раз. Это может быть мaзoк из влагалища или кровь на антитела к данным инфекциям. Выбор врача зависит от того находились ли ранее у вас данные возбудители инфекций.
- в обязательном порядке один раз сдается мaзoк из носа и зева на золотистый стафилококк. Аналогичную процедуру необходимо выполнить будущему отцу, если он собирается присутствовать во время родов в родильном зале.
- анализы на ХГЧ, АФП, Е3 сдаются один раз. При выявлении каких-либо отклонений — анализы сдаются повторно.
Обязательные инструментальные обследования при ведении беременности
Среди обязательного инструментального обследования при ведении беременности следует выделить УЗИ беременной. При этом выделяют УЗИ органов малого таза и брюшной полости у самой беременной и пренатальный скрининг, который выполняется на следующих сроках:
- Первое УЗИ плода выполняется на сроке от 10 до 14 недель беременности.
- Второе УЗИ плода выполняется на сроке от 18 до 22 недель беременности.
- Третье УЗИ плода выполняется на сроке от 30 до 34 недель беременности.
При выявлении каких-либо признаков патологии плода могут быть назначены дополнительные УЗИ плода, Говоря о вреде ультразвукового исследования на плод, следует знать, что после десятой недели беременности оно считается безвредным, так как деление органов и тканей плода к этому времени уже завершено и плод лишь растет. Тем не менее, злоупотреблять частотой и продолжительностью УЗИ плода не следует.